【中国阵痛周】“精准调控+全程守护”破解胃肠肛门病患者疼痛难题

每年10月的第三周是中国镇痛周。2025年主题聚焦于“关注中低收入地区的疼痛管理、研究与教育”，这体现了国际社会对疼痛问题地区差异的重视。

现代医学从“疾病治愈”向“全周期健康管理”演进，疼痛——这一曾被视为“诊疗必然代价”的传统认知，正被重新定义为“需要被严肃对待的医疗课题”。对于肛周、肠道疾病患者而言，疼痛不仅是对术中和术后的生理担忧，更会引发焦虑、恐惧等心理应激，形成“疼痛－应激－康复延迟”的恶性循环。

作为舒适化医疗与快速康复外科（ERAS）理念的践行者，麻醉科的疼痛管理是以“精准调控、全程守护”为原则，将医学技术与人文关怀深度融合，为患者构建从术前到术后的全维度无痛保障体系。

一、术前访视：通过细致的病情评估与有效沟通，化解患者对“未知疼痛”的焦虑，建立医患间的信任共识。

二、术中镇痛：在精准医疗框架下，构建“无痛诊疗”的技术内核。

术中疼痛的危害，远不止于患者的即时不适——血压升高、心率增快、心肌耗氧增加，更可能诱发心脑血管意外等严重并发症；心理的创伤记忆，更可能成为患者术后康复的隐性障碍。为此，我们以“个体化精准麻醉”为核心：

• 针对肛门病患者：采用椎管内麻醉+术中镇静的联合方案，让患者在无痛且放松的状态下配合手术，既避免全麻的风险，又确保术中平稳；

• 针对肠道恶性肿瘤患者：实施气管内全身麻醉，依托先进的麻醉监测技术，动态调控药物剂量，在保障生命体征平稳的同时，实现术后苏醒平顺的目标；

• 针对胃肠镜检查患者：应用静脉全麻技术，以“起效迅速、代谢快速”的药物组合，让患者在“睡眠中完成诊疗”，告别传统检查的恶心、胀痛等不适。

三、术后镇痛：以多模式协同策略，破解“康复痛点”的核心难题。

术后疼痛是制约患者快速康复的关键瓶颈：因畏惧疼痛而拒绝下床活动，会增加肺部感染、深静脉血栓的风险，延缓伤口愈合，延长住院时间。麻醉科和病房联合术后镇痛管理，围绕“降低疼痛强度、减少镇痛相关副作用”核心目标，构建科学的多模式联合方案：

• 对于肛门病患者：采用“椎管内小剂量阿片受体激动剂+肛周超长效镇痛药+非甾体抗炎药”的三种镇痛模式，助力患者早期下床活动，减少排便疼痛；

• 对于肠道恶性肿瘤患者：推行“超声引导下腹横肌平面阻滞（精准阻断腹壁痛觉信号）+非甾体抗炎药”或“静脉自控镇痛泵（PCIA） ”的个性化方案。减少阿片类药物的应用，降低高龄患者术后谵妄的发生率。

在医学技术日益精进的今天，我们深知：真正的高质量医疗，不仅要凭借专业技术治愈身体的疾病，更要以人文关怀守护患者的身心尊严。麻醉科愿以“精准镇痛”为笔，以“全程守护”为墨，在医患信任的基石上，书写“无痛诊疗、尊严康复”的人文医疗新篇章。

来源：沈阳市肛肠医院